ไม่มีอะไรบังคับคนแปลกหน้าให้ให้คำแนะนำที่ไม่พึงประสงค์เช่นการเห็นหญิงตั้งครรภ์ โดยปกติคำแนะนำจะเกี่ยวกับการกิน การดื่ม หรือการนอนหลับ “นอนซะ เพราะเมื่อลูกมาถึงแล้ว จะไม่ทำ!” อ่า ขอบคุณสำหรับคำแนะนำที่น่าทึ่ง ผู้หญิงสุ่มบนรถไฟแต่ความคิดเห็นนั้นน่ารำคาญมาก เธอมีประเด็น ในช่วงหลายสัปดาห์หลังจาก Baby V เกิด ฉันรู้สึกทึ่งและตกใจกับการนอนหลับที่ครอบครัวของเราจะมีชีวิตอยู่ได้เพียงน้อยนิด หมอกควันของเวลาและการอดนอนอย่างสุดขั้วทำให้ยากต่อการกำหนดตัวเลขให้น่าสยดสยอง แต่ฉันเดาว่าเกือบทุกวัน เราโชคดีที่ได้เวลา 3 ชั่วโมงที่มั่นคง ฉันหมดแรงในแบบที่ฉันไม่รู้ว่ามันเป็นไปได้
โชคดีที่สถานการณ์ไม่ถาวร
ในที่สุดเด็กทารกก็โตพอที่จะรู้วันจากคืนและเริ่มนอนหลับได้นานขึ้น แต่จากการศึกษาใหม่ในPLOS ONEพบว่าผู้ปกครองใหม่แทบทุกคนสามารถยืนยันได้ว่าอาการง่วงนอนในตอนกลางวันมากเกินไปหลังคลอดทารกสามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือน
Ashleigh Filtness จากมหาวิทยาลัยเทคโนโลยีควีนส์แลนด์ในออสเตรเลียได้รวบรวมบันทึกการนอนหลับโดยละเอียดของผู้หญิง 33 คนที่เพิ่งคลอดบุตรออกมา พบว่ามากกว่าครึ่งยังคงง่วงนอนมากเกินไปในระหว่างวันหลังจากลูกเกิด 4.5 เดือนเต็ม
ปัญหาไม่ได้อยู่ที่ผู้หญิงนอนหลับไม่เพียงพอ โดยเฉลี่ยแล้ว พวกเขาอดนอนได้ประมาณ 7 ชั่วโมง 20 นาทีต่อคืน ปัญหาคือการนอนหลับนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในช่วงเวลาแห่งความสุขยามค่ำคืนที่สวยงามเพียงช่วงเดียว การตื่นนอนตอนกลางคืนทำให้การนอนของผู้หญิงเหล่านี้แตกเป็นเสี่ยงๆ
ผู้หญิงเก็บบันทึกการนอนหลับโดยละเอียดในช่วงสัปดาห์ที่ 6, 12 และ 18 หลังคลอด (นักวิจัยเชื่อว่าการขอท่อนซุงในสัปดาห์แรกหลังคลอดจะถือว่าผิดจรรยาบรรณ) เมื่อเวลาผ่านไป การนอนหลับก็ดีขึ้น การวัดที่เรียกว่าดัชนีการรบกวนการนอนหลับ ซึ่งเป็นเวลาที่ใช้ในการตื่นหลังจากเข้านอนครั้งแรก โดยสัมพันธ์กับเวลาการนอนหลับทั้งหมด ซึ่งลดลงเมื่อสัปดาห์ดำเนินไป
นั่นคือความคืบหน้า แต่ในช่วงสัปดาห์ที่ 18 ผู้หญิงมากกว่าครึ่งหนึ่งยังคงรายงานว่าง่วงนอนมากเกินไปในตอนกลางวัน โดยระบุด้วยคะแนน 12 หรือสูงกว่าในEpworth Sleepiness Scaleนักวิจัยพบว่า นอกจากจะไม่เป็นที่พอใจแล้ว อาการง่วงนอนที่อันตรายนี้อาจกลายเป็นอันตรายได้ หากว่ากันว่าคุณแม่มือใหม่ต้องขับรถไปทำงานทุกวัน
ผู้เขียนเขียนว่าการศึกษาของพวกเขาอาจเป็นประโยชน์ในการกำหนดนโยบายการลาสำหรับผู้ปกครอง ในประเทศออสเตรเลีย ผู้ปกครองมีสิทธิลาได้ 18 สัปดาห์หลังจากคลอดหรือรับบุตรบุญธรรม และอันที่จริง มีผู้หญิงเพียงห้าคนในการศึกษานี้ทำงานเต็มเวลาในสัปดาห์ที่ 18 เนื่องจากไม่มีเคล็ดลับวิเศษที่จะทำให้ทารกนอนหลับได้ดีขึ้น สิ่งที่ดีที่สุดรองลงมาคือปล่อยให้พ่อแม่ง่วงนอนในที่ปลอดภัยของบ้านของตัวเอง .
ยาที่มีหลักฐานเป็นหลักฐานไม่ใช่
ในการปฏิบัติทางการแพทย์ แนวความคิดเกี่ยวกับหลักฐานมักเกี่ยวข้องกับความเข้าใจเรื่องเวลาของนักบุญออกัสติน
เขาเข้าใจเวลาเป็นอย่างดี จนกระทั่งมีคนขอให้เขาอธิบาย หลักฐานทางการแพทย์ก็คล้ายคลึงกัน ทุกคนคิดว่าพวกเขารู้ว่าหลักฐานหมายถึงอะไร แต่การกำหนดสิ่งที่นับเป็นหลักฐานนั้นง่ายพอๆ กับการเจรจาสันติภาพในตะวันออกกลาง ผลก็คือ ความต้องการ “ยาที่มีหลักฐานยืนยัน” ก่อให้เกิดปัญหาในทางปฏิบัติที่ร้ายแรงบางประการ อันที่จริง ฉลาก “ตามหลักฐาน” ที่ใช้กับยามีความสับสน ใช้ในทางที่ผิด และใช้ในทางที่ผิดอย่างมากในช่วงที่ผ่านมา ซึ่งผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำว่าการเคลื่อนไหวของยาตามหลักฐานอยู่ในภาวะวิกฤต
เพื่อเป็นหลักฐานสำหรับภาพรวมที่กว้างใหญ่นั้น ฉันได้อ้างอิงบทความล่าสุดโดยTrisha Greenhalgh (แพทย์และศาสตราจารย์ด้านการดูแลสุขภาพ) และผู้ทำงานร่วมกันในหัวข้อ ” ยาตามหลักฐาน: การเคลื่อนไหวในภาวะวิกฤต? ” แม้ว่าเครื่องหมายคำถามนั้น Greenhalgh และเพื่อนร่วมงานได้บันทึกแง่มุมต่าง ๆ ของยาตามหลักฐานที่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงปัญหาที่สำคัญในการดำเนินการ
ประการหนึ่ง แบรนด์ “ตามหลักฐาน” ได้รับความร่วมมือจากความสนใจพิเศษ (เช่น บริษัทที่ผลิตยา) เพื่อส่งเสริมผลประโยชน์ทางการค้าของพวกเขา บริษัทต่างๆ มักจะกำหนดทั้งโรคและการรักษาตามหลักฐาน: โรคเร้าอารมณ์ทางเพศในผู้หญิง (รักษาด้วยซิลเดนาฟิล); ศีรษะล้านในผู้ชาย (รักษาด้วยฟิแนสเทอไรด์); ความหนาแน่นของกระดูกต่ำ (รักษาด้วย alendronate) เกือบจะเหมือนกับสิ่งที่นับเป็นโรค (หรือ “ปัจจัยเสี่ยง” ของโรค) ขึ้นอยู่กับว่ามีหลักฐานของยาที่ใช้ “รักษา” หรือไม่
“ยาตามหลักฐานได้เปลี่ยนแปลงไปในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจากการตรวจสอบและจัดการโรคที่จัดตั้งขึ้นเพื่อตรวจหาและแทรกแซงในโรคที่ไม่ใช่” Greenhalgh และเพื่อนร่วมงานเขียนในBMJในเดือนมิถุนายน
